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Tunisie – CNAM : Tous sur les tarifs et les remboursements

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cnam_09.jpgSuite aux réclamations de certains assurés sociaux à propos des tarifs conventionnels, la Caisse Nationale d’Assurance Maladie a communiqué les tableaux suivants concernant les honoraires et les tarifs qui ont été convenus avec les syndicats des médecins de libre pratique, le syndicat de médecins dentistes de libre pratique et la chambre syndicale des cliniques privées dans le cadre du nouveau régime d’assurance maladie:

1- Concernant les honoraires des consultations :

cnam_091.jpg


La CNAM rappelle que conformément aux dispositions du décret n° 1367 du 11 Juin 2007 :
- La prise en charge des consultations pour les maladies lourdes et/ou chroniques (APCI) est à 100%.
- La prise en charge des consultations pour d’autres maladies (maladies ordinaires) s’effectue à un taux de 70% et dans la limite du plafond annuel.
2- Concernant l’accouchement dans le privé :

 

cnam_091.jpg



* forfait incluant les honoraires médecins et les prestations relevant de la responsabilité de la clinique notamment les frais de sage femme
3- Concernant l’hospitalisation dans le privé :
La CNAM informe ses assurés sociaux qu’elle met à leur disposition sur son site Web : www.cnam.nat.tn la liste exhaustive des interventions chirurgicales prises en charge dans les cliniques privées (honoraires du chirurgien et du médecin anesthésiste - forfait clinique).
Ces informations sont désormais disponibles auprès des centres régionaux et locaux de la CNAM.
La CNAM reste à l’écoute de ses clients, assurés sociaux ou prestataires de soins dans le but d’améliorer la qualité des services et de concrétiser les objectifs du nouveau régime d’assurance maladie.
 

Commentaires
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renseignement
lamia 20-11-2013 16:40:02

bonjour, svp je voudrai savoir la tarif du holter cardiaque et de électrocardiographi e.merci
remboursement des medicaments en apci
bechir abdelwahed 07-09-2013 11:42:31

depuis 2011 aucune somme ne m a ete remboursee pour l annee 2012 je reclame les sommes me revenant a
titre de l annee 2012
remboursement
guergaa braiek 22-08-2013 22:34:52

je prends AMLOR 5mg
je voudrai savoir a combien le remboursement.. je suis assuré cnam
remboursement
EL BOUR BEYA 30-06-2013 15:48:00

je devrais etre rembourse a 100% pou APCI alors que je ne suis rembourse qu a 60%
inscrimtion sur internet
TNZEKHTI ABDENNACEUR 31-12-2012 08:43:10

comment proceder sur internet pour avoir un mot de passe pour acceder à mon copte cnam si non
pourquoi pas m'envoyer sur mon email
le porcentage de remboursement pour une opération
arfaoui 19-12-2012 17:45:41

mon père a l'hypertension et il a eu une hémorragie cérébrale avec une paralysie du moitié
gauche je veux qu'il soit pris en charge par le cnam il a l'APCI illimité et il a la catégorie 3
du cnam remboursement intégrale comme faire?
date de changement de la filiere de soins
bayoudh karim 18-12-2012 21:33:44

j'aimerais changer ma filiere de soins et mon medecin de famille
prise en charge
lamia neffati 12-12-2012 23:23:14

j'ai une hernie au dos et j'aimerais faire de la mésothérapie qui est bénéfique à ce qu'il
parait je me demande si cette thérapie est prise en charge par la cnam merci
accouchement cesarienne
amdouni nadia 12-12-2012 17:32:25

j'ai accoucher au clinique elmanzeh tunis c&sarienne dans la facture ils ont mis prise en charge du
cnam 400D et moi j'ai payé le reste alors que césarienne c'est 700D je me demande comment je peux
agir pour corriger cette erreur
استفسار و تضلم
فوزي الجربي 06-11-2012 23:40:25

للمرة الرثالثة اندم على عدم تغييرالمنض ومة من
الإسترجاع الى العمومية رغم اني لا احتاج كثيرا للمنضومة
العمومية، لأني تعبت من مهزلة استرجاع المصاريف و التي
تكاد تكون غير منجزة بالمرة، فتارة الختم غير ضاهر
،واخرى البطاقة الطبية ليست الأصلية واكثرها غلبا قيمة
الإسترجاع ، فبعد شهرين اتحصل على 6150ميمن اصل 43000،وتقوم
البنك بخصم 1500مي ،والسبب هو عدم استرجاع دواء الفطريات
الخاص بالإمراض النسائية ، كذالك دواء امراض الجلدة و..و..
علما واني انضوي تحت نضام تكميلي حيث لا استرجع ولا اجد
الوثائق اللازمة للإستضهارب ها لدى التعاونية و
المنضومتين تخصم مني شهريا عل مدار السنة.....
radio+test hormaonal
TRIMECH SALWA 31-10-2012 12:40:24

bonjour, j'ai eu un cancer du sein j'ai fait un APCI suite à l'opération chirurgicale et j'ai un
remboursement de l'opération banal...
je voudrais savoir est-ce que la radio de
l'osteodensitometrie et l'analyse hormonal sont remboursé ou pas. merci beaucoup
carnet de soins
bouaziz ep kechrid sihem 26-09-2012 16:15:28

mon carnet est arrive à expiration le 31/01/2012,comment faire poir le renouvelle et changer de
filière
Calcul d'indémnité de maladie de longue durée
Mongi Belgacem 13-06-2012 23:00:49

J'ai besoin de savoir comment se fait le calcul de rembousement mensuelle d'indémnité de maladie
de longue durée sur le brut ou le net.

Merci
normal
bouzghaya abderrazak 03-03-2012 00:07:57

ma femme a fait une opération dans une clynique tauofik es que la cnam me renbourse je suis
affillé csnss
APCI
omm nounou 20-03-2011 02:41:17

JE VOUS PRIE DE BIEN VOULOIR M EXPLIQUER LA RAISON POUR LA QUELLE LA MALADIE NOMEE HEPATTITE AUTO
IMMUNE EST HORS LISTE APCI?
Concernant l’accouchement dans le privé
monaam 18-09-2010 10:01:26

Plusieurs cliniques, ne retranchent pas la somme totale de la prise en charge de la CNAM,
Je site
mon cas c'est après l'accouchement césarienne de ma femme et avec une prise en charge de la CNAM,
le clinique n'a retranché que 400 dinars au lieu de 700, je propose que le montant de la prise en
charge sera indiqué sur le prise en charge

Bien cordialement.
savoir le solde qui reste de l'année en cours
mounira belhaj 31-08-2010 14:39:12

Pourquoi on peut pas savoir par internet le solde qui nous reste du cota de l'année en cours
puisque chaque personne a un n° d'affiliation ?
plafond annuel
bejaoui.faouzi 30-08-2010 19:13:21

pourquoi ne pas communiquer aussi les plafonds annuel ? pour savoir faire avec d'avance et pour que
chaque famille organise bien ces priorites.
MEDICAMENT TAREG 80
SEKLAOUI 06-08-2010 13:57:27

BONJOUR
JE NE COMPRENDS PAS POURQUOI LA CNAM REFUSE DE PRENDRE TAREG 80 ENCHARGE ALORS QUE MAMAN A
UNE MALADIE CHRONIQUE ET ELLE EST SOUMISE AU REGIME APCI
MERCI DE ME REPONDRE
Sur rejet demande rembousement
KAMERGI Mounir IU 55411248 29-05-2010 13:39:08

Je vous prie de bien vouloire m'expliquer raison pour laquelle ma demande de remboursement des frais
de l'intervention chirurgicale effectuée pour mon fils Ahmed Rayane en l'an 2008 a eté refusée
aprés m'avoir demander de fournir tt les documents requises soit aprés un ci long marathon entre
vos services et les cabinets medicals. Et quelle plafond a été depassé alors que comme stipulé
ds votre reglementation les frais interventions chirugicales ne sont pas limitatifs.
maladie coeliaque,hyperparathyroïdie
samira youssef 22-05-2010 08:37:00

bonjour ,j'ai une maladie coeliaque depuis presque 20ans avec anemie et hypocalcemies chroniques et
des poussees qui necessitent des fibro et des trahtement antalgique et corticoides et autres..je
sais que les produits alimentaires sans gluten ne sont pas remboursés,mais depuis 20ans.je ne peux
plus supporter l'achat presque quotidien de medicament,j'ai su que les mdies autoimmunes et
inflammatoires chroniques sont ds la liste APCI,es-ce que je peux en beneficier?s'ajoute aussi une
hyperparathyroidie avec nodule mais sous traitement medical et surveillance hormonale,aidez-moi
SVP.MERCI
acte de chirurgie
Cherif Douha 14-04-2010 14:12:28

ablation d'un kyste dans l'ovaire dans le privée, pourquoi n'est pas pris en charge par la cnam?
c'est un acte qui nécessite salle d'opération , anesthèsie, chirurgie ...j'ai un problème
hormonale et c'est la troisième fois que je subie une intervention. je sollicite votre aide ,
comment je peux me renseigner? mercie pour votre attention
Renouvellement validité
Anonyme 08-04-2010 21:04:41

Bonjour
je suis assuré social et mon dossier de retraite est en cours de préparation auprés de
la CNSS majheureusement a cette période ma carte de soins a pris fin le 31/01/2010 mais les
responsables de la cnam de hammam lif refusent de la renouvler je me trouve dans un impasse vu que
je beneficie d'un APCI diabéte et APCI Tension et le pharmacien refuse de me délivrerles
medicament tans que ma carte est invalide
remboursements des frais médicaux
mohsen REKIK 22-05-2010 10:09:34

Je suis assurél CNAM, ma question est adressée aux responsables de la CNAM:
Comment pouvoir
vérifier l'exactitude des remboursements de la CNAM par rapport aux frais avancés?
Cordialement
rembourcement APCI
noubigh hamrouni 01-04-2010 23:19:33

je voudrais savoir pourquoi les actes medicaux et paramedicaux pour APCI sont remboursable dansle
bureau regionale et ne sont pas remboursable dans un autre bureau dans le meme gouvernourat.
avec
mes respect
APCI
bougacha 07-10-2013 19:46:09

Y a til un plafond
Remboursement APCI
Mustapha Kamel Koundi 31-03-2010 01:35:06

Messieurs,
Pour plus de transparence avec les affiliés de la CNAM, j'aurais bien voulu recevoir
avec le mandat de remboursement un état détaillant la somme remboursée.
Cette information sera
utile pour le renforcement du climat de confiance CNAM - affiliés et instaurer la transparence des
tarifs des médecins ainsi que les prix des médicaments fournis par les pharmaciens.
Avec mes
respects.
A propos des APCI
KHAZRI Nasr 18-03-2010 20:01:09

Pour les prises en charges des maladies lourdes ou longues durées on s'est trouvé dans un embarra
de prise en charge de médicaments spécifiques par exemple pour le médicament Levemir pour le
diabète je me suis trouvé assuré occasionnellement et non à assurance illimitée comme pour tous
ces types de maladies. Je le dis que c'est au bureau de attadhamen. en plus pour prendre tout celà
en compte je n'ai pas été avisé à temps.
Tunisie-CNAM
Chaari Moncef 22-12-2009 23:55:17

c'est dommage que la CNAM ne dit pas tout, comme par exemple pour les longues maladies, ou certains
médicaments pourtant vitaux ne sont remboursés qu'à 30% environ, sous prétexte qu'ils sont
remplacés par les génériques! par ailleurs, certaines interventions chirurgicales urgentes et
trés graves, ne sont tout simplement pas pris en charges, car non prévus par la nomenclature
répondent-ils.Ils serait intéressant que la CNAM réponde sur les deux points soulevés, et
notamment la justification de la non prise en charge des urgences, alors que c'est bien dans ces
circonstances qu'on a le plus besoin d'une l'assistance.
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